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¿Cómo me inscribo?


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1. Seleccione su poliza dental, usted tiene varias opciones para elegir.
-- Detalles de Plan de Individual y Familiar

 

2. Imprima y llene el siguiente formulario de transferencia electrónica de fondos (EFT) de autorización para la configuración de pago electrónico de sus primas mensuales. Incluya su pago de tres meses de primas junto con la forma de transferencia bancaria. Su cheque de pago de prima deberá proceder de la misma cuenta de la que su transferencia bancaria de retiros mensuales.

NOTA: Después de sus tres meses de pago de primas se han aplicado, su primera transferencia bancaria se retirada en el cuarto mes siguiente a su fecha efectura.

   -- Formulario de autorización para la transferencia electrónica de fondos  
   -- Ponte en contacto con la muestra de número de transacción

 

3. Utilice nuestro sitio (pulsa el botón "continuar" texto más abajo) para completar su formulario de inscripción para el Plan Individual y Familiar

Envié el formulario completo de inscripción, el formulario de autorización de la transferencia bancaria y su pago inicial de primas a:

Delta Dental of Arizona
P.O. BOX 63694
Phoenix, AZ 85082

 

 

 

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